近幾年來(lái)，與當代民眾生活息息相關(guān)的熱點(diǎn)問(wèn)題無(wú)疑當屬醫療衛生管理。隨著(zhù)國家提出了新醫改的發(fā)展戰略，深化醫藥衛生體制改革方案的推行，現國內掀起一股醫療改革的熱潮。

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其中，根據國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的意見(jiàn)》，要求顯示2019年在全國啟動(dòng)三級公立醫院績(jì)效考核工作。

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所以在國家政策的方向標下，醫院績(jì)效管理是醫院生存的基礎保障，也是醫院發(fā)展的重要一步。但是隨著(zhù)績(jì)效考核的不斷實(shí)施，問(wèn)題也隨之暴露出來(lái)。

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鼎信醫管經(jīng)研究收集發(fā)現，績(jì)效考核發(fā)現的主要問(wèn)題主要如下：

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1、全國三級公立醫院發(fā)展不平衡、不充分

根據國家監測分析，華北、華東、中南和西南的四川重慶市三級公立醫院整體指標較好，其中一線(xiàn)城市如北京、上海，還有浙江省又是明顯，醫療技術(shù)能力、信息化水平、室間質(zhì)評合格率等均位于前列。

2018年綜合醫院中92.08%的科研經(jīng)費集中在13.26%的醫院，8成以上的臨床試驗資源主要分布在一二線(xiàn)城市。這說(shuō)明醫療資源差異化還是較為明顯的。

同時(shí)，上海市、北京市、浙江省的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例明顯高于其他地區，醫療服務(wù)能力呈現明顯的分化趨勢。

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2、醫務(wù)人員積極性有待加強

與患者滿(mǎn)意度逐年上升相反，醫務(wù)人員的滿(mǎn)意度仍然不高，其中最不滿(mǎn)意的是薪酬福利、工作內容和環(huán)境。特別是海南省、廣東省和新疆生產(chǎn)建設兵團地區，工作量超負荷、工作環(huán)境差、薪酬福利與工作量不成正比，都是影響滿(mǎn)意度因素。

鼎信醫管認為，譬如在薪酬福利因素上，鼓勵醫院進(jìn)行按勞分配的薪酬體系實(shí)施，架構合理的薪酬體系結構。例如出現急診科和兒科超負荷的現象，進(jìn)行一定獎金發(fā)放和福利。

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3、信息系統建設不完備

根據《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統應用水平分級平價(jià)管理辦法試行通知》內容顯示，到2020年，所有三級醫院要達到分級平價(jià)四級以上，即全員信息共享；二級醫院要達到分級平價(jià)3級以上，即部門(mén)間信息共享。

及時(shí)的反饋和溝通才是績(jì)效考核順利實(shí)施的基礎，加強信息交流，實(shí)現信息資源共享醫院才能更好地制定管理戰略。

但目前大部分醫院的信息化建設整體水平不高，盡管三級公立醫院電子病歷水平在穩步上升，但距離系統集成、數據統管、智能化應用的要求還是有一定差距。

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以上種種問(wèn)題，也還只是績(jì)效考核問(wèn)題暴露的其中一部分，但足以顯現醫療衛生事業(yè)想要穩健發(fā)展，還是任重道遠。想要突出醫院績(jì)效管理工作的有效性，還是需要追根究底，發(fā)現問(wèn)題所在才能解決問(wèn)題。所以，做好醫院績(jì)效考核工作，才能進(jìn)一步改善醫院的醫療質(zhì)量和服務(wù)，為醫療衛生事業(yè)添磚加瓦。

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